Информация о порядке мед. обслуживания с 01.01.2011г.

С 1 января 2011 года вступил в силу Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании» от 29.11.2010 № 326-ФЗ. Со вступлением в действие этого закона произошли следующие изменения в организации медицинского обслуживания.

 

Как получить полис обязательного медицинского страхования и выбрать страховую медицинскую организацию.

 

Обязательным документом, необходимым для получения бесплатной медицинской помощи, является полис обязательного медицинского страхования, который действует на всей территории Российской Федерации.

Полисы обязательного медицинского страхования, выданные гражданам до 01.01.2011 года, являются действующими до 31.12.2013 года.

За получением полиса ОМС с 01 января 2011 года обращаться в страховую компанию необходимо в следующих случаях:

·          необходимость получения полиса ОМС впервые;

·          изменение фамилии, имени, отчества, адреса места жительства;

·          необходимость замены полиса ОМС из-за ветхости и дальнейшей непригодности его использования;

·          потеря полиса ОМС;

·          прекращения деятельности страховой медицинской организации.

За период действия старого полиса ОМС каждый гражданин должен выбрать страховую медицинскую организацию, самостоятельно заключить договор с выбранной страховой организацией и получить новый медицинский полис. Для этого гражданину необходимо подать заявление лично в выбранную страховую  организацию.

Смену страховой организации можно осуществить один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября. Допускается смена страховой медицинской организации чаще 1 раза в год при переезде в другой населенный пункт, на территории которого ранее выбранная страховая медицинская организация отсутствует. При этом гражданин обязан сделать такой выбор в течение 1 месяца после переезда.

В тех случаях, когда выбранная ранее страховая медицинская организация работает на данной территории, гражданин обязан в течение 1 месяца уведомить ее о  смене адреса.

По состоянию на 01.01.2011 года на территории г. Хабаровска осуществляют свою деятельность 5 страховых медицинских организаций, с перечнем которых можно ознакомиться на официальном сайте Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования (ХКФОМС) www.khfoms.ru

·          ООО «Страховая компания «Даль-Росмед», тел. 8-800-700-17-47, (4212) 56-39-93;

·          Хабаровский филиал ОАЛ «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», тел. (4212) 31-50-31;

·          ОАО «Страховая компания «РОСНО-МС», тел. 8-800-100-48-82 (круглосуточно), (4212) 30-07-86;

·          Филиал ООО «РГС-Медицина» «Росгострах –Хабаровск-медицина», тел. 8-800-100-81-02 (круглосуточно), (4212) 31-31-17;

·          Филиал Хабаровский ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота-М», тел (4212) 42-16-05.

Страхование детей с рождения до получения свидетельства о рождении осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. После получения свидетельства о рождении и до достижения совершеннолетия дети могут быть застрахованы любой другой страховой медицинской организацией, которая выбрана их родителями или законными представителями.

 

Граждане Российской Федерации имеют право выбора лечебного учреждения и врача

 

В настоящее время, как и ранее, все граждане прикреплены для медицинского обслуживания к поликлиникам по месту жительства и участковым врачам.

С принятием Федерального закона №126-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании» с 1 января 2011 года граждане получили право на выбор медицинской организации, которые включены в перечень лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы государственных гарантий. Перечень этих медицинских организаций ежегодно утверждается Правительством Хабаровского края. Ознакомиться с Перечнем можно на официальном сайте Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования (ХКФОМС) www.khfoms.ru.

Если гражданин по-прежнему желает обслуживаться в районной поликлинике, то порядок медицинского обслуживания остается тем же.

В случае  если пациент желает продолжить медицинское обслуживание в районной поликлинике, но хочет поменять лечащего врача, он должен обратиться к главному врачу с соответствующим заявлением. В соответствии с действующим законодательством лечащий врач имеет право отказаться от наблюдения и лечения пациента. Обращение гражданина рассматривается  в  установленный законом срок (не более 1 месяца). По истечению этого срока заявителю предоставляется мотивированный ответ в письменном виде.

Новым законом пациенту дано право на выбор лечебного учреждения. В случае принятия такого решения гражданин также должен обратиться с письменным заявлением на имя руководителя выбранного учреждения. В течение 1 месяца руководитель медицинского учреждения принимает решение о прикреплении заявителя на медицинское обслуживание с учетом возможности своего лечебного учреждения (укомплектованность кадрами, возможности диагностической базы). При отсутствии такой возможности руководитель медицинской организации вправе отказать пациенту, предоставив ему мотивированный письменный отказ. При наличии возможности прикрепить пациента руководитель медицинской организации дает положительный ответ с указанием конкретного врача, к которому прикреплен пациент.

При смене лечебного учреждения нужно знать, что в случае необходимости вызова врача на дом, к Вам придет участковый терапевт из районной поликлиники, на территории, обслуживания которой Вы проживаете.